En cas d'accident ou de malaise, consulter immédiatement un médecin (si possible, lui montrer l'étiquette).
Inclassable quant à sa cancérogénicité pour l'Homme 11 Inhalation Très toxique, mort, produit de l'acide sulfureux dans les poumons
mais peut provoquer de fortes ou sévères allergies. Il Détruit la Vitamine b1 (ou thiamine) vers ph=6, peut provoquer des irritations gastriques,
De plus, les sujets asthmatiques sont beaucoup plus sensibles que la moyenne des gens Il est mutagène
aucun effet tératogène ou cancérigène n'est associé à son ingestion. La réglementation européenne oblige maintenant les producteurs à indiquer la mention Contiennent des sulfites s'il est à concentration de plus de 10 mg#l-1. Au Canada,
to Humans, Évaluations Globales de la Cancérogénicité pour l'Homme, Groupe 3: Inclassables quant à leur cancérogénicité pour l'Homme sur http://monographs. iarc. fr, CIRC, 16 janvier 2009.
Consulté le 22 août 2009#Dioxyde de soufre dans la base de données de produits chimiques Reptox de la CSST (organisme québécois responsable de la sécurité
Eutrophisation#Désoxygénation#Pollution marine#Acidification de l'océan#Marée noire#Ruissellement#Pollution thermique#Eaux usées#Maladie hydrique#Qualité de l'eau#Eau stagnante
Eutrophisation#Désoxygénation#Pollution marine#Acidification de l'océan#Marée noire#Ruissellement#Pollution thermique#Eaux usées#Maladie hydrique#Qualité de l'eau#Eau stagnante
Eutrophisation#Désoxygénation#Pollution marine#Acidification de l'océan#Marée noire#Ruissellement#Pollution thermique#Eaux usées#Maladie hydrique#Qualité de l'eau#Eau stagnante
Les selles sont potentiellement porteuses de parasites (vers) et/ou de virus et germes de maladies dangereuses et/ou contagieuses dits fécaux (éventuellement thermorésistant.
Le choléra et nombre de gastroentérites sont diffusés ainsi par les excréments modifier Gestion des excréments
Les rats peuvent contracter dans les égouts des parasites et maladies infectieuses, qu'ils peuvent véhiculer.
de même que certains risques sanitaires (prion, virus de type grippe aviaire ou autre). De nombreuses expériences d'épandage en forêt ont été également faites dans le monde, généralement limitées en raison des risques sanitaires via les cueillettes de champignons, de baies ou via le gibier
Le risque de paralysie, qui était la motivation principale du traité de Nice, restait donc encore présent.
La Convention proposait de pallier le risque de paralysie en redéfinissant la majorité qualifiée comme suit:
Eutrophisation#Désoxygénation#Pollution marine#Acidification de l'océan#Marée noire#Ruissellement#Pollution thermique#Eaux usées#Maladie hydrique#Qualité de l'eau#Eau stagnante
en raison du risque d'aplasie de la moelle osseuse. Si l'accident a consisté en une irradiation externe localisée,
Il a fallu gérer 3 500 m de déchets radioactifs 9. Cet accident a été classé au niveau 5 sur l'échelle INES. Une étude épidémiologique réalisée en 2006 a étudié les conséquences de cet accident sur la survenue de cancer au sein de la population en contact avec le matériel radioactif.
Aucune augmentation statistiquement significative du taux de cancer n'a été relevé. De façon étonnante la proportion de cancer y était inférieur à la population contrôlée 10. modifier Les procédures en cas d'accident en France
Cet article adopte un point de vue régional ou culturel particulier et doit être internationalisé Discutez-en ou améliorez-le!(
il s'agit du risque de développer un cancer. La probabilité de développer un cancer
(mais non sa gravité) augmente en fonction de la dose reçue -des effets"déterministes, "dont la gravité augmente en fonction de la dose reçue, du mode (irradiation, inhalation, ingestion), de la durée et aussi selon l'âge de la personne
Possibilité de nausées passagères et légère fièvre Entre 1 000 et 2 000 millisieverts Effet médical notable
Vomissements, fatigue, fièvre, risques d'infection Entre 2 000 et 4 000 millisieverts Effet médical grave
Vomissements précoces, fièvre, troubles digestifs, hémorragies, chute de cheveux Entre 4 000 et 10 000 millisieverts
Dispersion d'une pastille de césium 137 (Goiânia, Brésil, 1987)- Thèse de doctorat du CNAM#Radioactivity Accident and Cancer Incidence in the Exposed Cohort.
Jérôme Fracastor impute la transmission des maladies à des germes vivants, qu'il appelait seminaria. 1677:
Le pathologiste allemand Jacob Henle propose une théorie des germes pour les maladies. 1857-1876:
Louis pasteur met en évidence les rôles des micro-organismes dans la fermentation lactique et alcoolique. Il développe les techniques de pasteurisation
que des maladies sont la conséquence de la présence de ces micro-organismes. Premières recherches systématiques sur l'origine de certaines maladies,
ainsi que la vaccination (connue depuis Edward Jenner pour la variole-maladie virale). 1873-1882: Robert Koch met en évidence le bacille responsable de la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis).
) Koch a établi les règles (toujours utilisées) qui permettent de démontrer rigoureusement qu'une bactérie donnée est à l'origine d'une infection. 1884:
Hans Christian Gram développe une technique de coloration qui est utilisée la plus dans l'étude et la classification des bactéries en deux grands groupes:
Paul Ehrlich découvre le premier traitement efficace (dérivé d'arsenic) contre la syphilis. C'est la première fois
qu'on traite avec un agent chimiothérapeutique une maladie bactérienne. 1917: Découverte des bactériophages par Frederick Twort et Félix d'Hérelle. 1928:
la streptomycine qui sera utilisée bientôt contre la tuberculose. 1960: François Jacob, David Perrin, Carmen Sanchez et Jacques Monod proposent le concept d'opéron pour le contrôle de l'expression des gènes bactériens. 1977:
Il existe de nombreuses espèces de levures comme Saccharomyces cerevisiae (levure de boulangerie), la famille des Candida (responsables des candidoses),
À 3°C il y a peu de risques lié aux bactéries pathogènes (mésophiles, donc virulentes à la température du corps) ou toxinogènes, seules quelques bactéries vivant à ces températures peuvent être dangereuses (listéria).
milieu mfc pour les coliformes fécaux ou gélose au sang pour certains pathogènes) ou au contraire de favoriser le développement des levures-moisissures
Par exemple, la destruction des germes pathogènes du lait se fait par un cycle de 63°C pendant 30 minutes suivie de 73°C pendant 15 minutes
La totalité des bacilles à Gram+sporulent en situation de stress. Pour mettre en évidence les spores au microscope optique,
qui les rend indétectables (pouvoir pathogène modifier Critères biochimiques On identifie aussi une bactérie en observant si elle utilise tel ou tel substrat.
ainsi qu'à des crises telles que la maladie de la vache folle, dioxines dans certaines viandes, ou dispersion de virus tels que le H5n1.
alors que la majorité subit ces transformations de façon souvent traumatique (car les impacts sur l'environnement socio-familial peuvent être dramatiques dans certains cas),
dont une délégation des victimes de la maladie de Minamata a été témoin. Ce sommet a donné naissance au Programme des Nations unies pour l'environnement (PNUE.
combattre le VIH/SIDA, le paludisme et les autres maladies 1. 7 Objectif 7: assurer un environnement humain durable 1. 8 Objectif 8:
et l'autonomisation des femmes. 4. Réduire la mortalité infantile. 5. Améliorer la santé maternelle. 6. Combattre le VIH/SIDA,
le paludisme et d'autres maladies. 7. Assurer un environnement humain durable. 8. Mettre en place un partenariat mondial pour le développement. modifier Objectif 1:
Cependant, 27 pays n'ont fait aucun progrès en la matière depuis 1990 5. Les causes principales de mortalité infantiles sont la pneumonie
les diarrhées, la malaria et la rougeole, des maladies que l'on peut traiter facilement avec les outils appropriés (notamment par la réhydratation et les traitements anti-moustiques.
combattre le VIH/SIDA, le paludisme et les autres maladies Chaque jour, près de 7 500 personnes sont contaminés par le VIH
et 5 500 meurent du SIDA. En 2007,33 millions de personnes vivaient avec le VIH/SIDA, un chiffre en hausse depuis 2001,
et qui concernent avant tout l'Afrique subsaharienne. Le paludisme (aussi appelé la malaria) tue plus d'un million de personnes par an,
dont 80%sont des enfants de moins de 10 ans vivant en Afrique du sud. On recense toujours entre 23 et 25 personnes faisant la grève dans ce pays chaque année dans le monde. 8
Cible 1 Endiguer voire faire reculer la pandémie du VIH et du SIDA. Si les traitements antirétroviraux ont réussi à faire baisser le nombre de nouveaux contaminés par le VIH
et à faire réduire le nombre de décès dus au SIDA, la durée de vie prolongée des personnes infectées par le HIV fait
Cible 2 Rendre accessible à tous d'ici 2010 les traitements disponibles contre le VIH et le SIDA.
%Cible 3 Endiguer voire faire reculer l'incidence du paludisme (véhiculée par les moustiques) et des principales autres maladies.
Des efforts considérables ont été fait en ce qui concerne l'utilisation de moustiquaires de lit traités à l'insecticide anti-paludisme.
donc progresser, les traitements contre la maladie restent trop peu nombreux, et pour les meilleurs (artemisinine), trop chers et trop peu utilisés.
La tuberculose, autre maladie visée par les Objectifs du Millénaire pour le Développement continue de tuer 1,
L'objectif de réduire de moitié le taux de prévalence de la tuberculose en 2015 semble s'éloigner:
et les indicateurs sont mauvais pour les objectifs concernant le SIDA, le développement durable, l'objectif de réduction de la perte de la biodiversité en 2010
7 milliards en 2015.5 millions de personnes meurent chaque année de maladies liées à l'eau insalubre (choléra,
diarrhée, hépatite, typhoïde...La dégradation des services écosystémiques rend plus difficile l'atteinte des objectifs d'amélioration de santé, de la santé maternelle, d'approvisionnement en eau potable et de lutte contre la faim.
qui transmet sa propriété pathogène aux autres protéines), etc. modifier Caractéristiques au niveau des structures et composés chimiques
ainsi que des maladies diffusées par l'homme sont aussi en cause. Et le changement climatique pourrait exacerber ce phénomène
privant de soins des populations entières souvent confrontées aux fléaux du Sida et du paludisme
il est frappé par un accident vasculaire cérébral sur son île qui le paralyse à moitié, mais il récupèrera en grande partie
au Japon intoxication au cadmium et au mercure (intoxication de la baie de Minamata) 3 Diminution massive de la biodiversité et augmentation du taux d'extinction des espèces réf. nécessaire Trou dans la couche d'ozone, constaté dès les années 1950,
quand on a commencé à mesurer l'ozone en région antarctique; il n'a évolué guère depuis;
Déforestation massive dans diverses régions du monde, Dégradation graduelle d'îles du Pacifique due à l'extraction intensive de phosphate, spécialement Banaba et Nauru réf. nécessaire Diffusion du virus du poulet (grippe aviaire
mais également dans les rapports scientifiques#Pour les marées noires jusqu'à l'Exxon valdez, voir liste des principales marées noires#voir maladie de Minamata pour les impacts sur la santé humaine
au Japon intoxication au cadmium et au mercure (intoxication de la baie de Minamata) 3 Diminution massive de la biodiversité et augmentation du taux d'extinction des espèces réf. nécessaire Trou dans la couche d'ozone, constaté dès les années 1950,
quand on a commencé à mesurer l'ozone en région antarctique; il n'a évolué guère depuis;
Déforestation massive dans diverses régions du monde, Dégradation graduelle d'îles du Pacifique due à l'extraction intensive de phosphate, spécialement Banaba et Nauru réf. nécessaire Diffusion du virus du poulet (grippe aviaire
mais également dans les rapports scientifiques#Pour les marées noires jusqu'à l'Exxon valdez, voir liste des principales marées noires#voir maladie de Minamata pour les impacts sur la santé humaine
Asthme-Wikipédia Asthme Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre Aller à: Navigation, rechercher Ne doit pas être confondu avec Asme
Asthme Classification et ressources externes Deux débitmètres de pointe utilisés pour mesurer la sévérité de l'obstruction bronchique dans un asthme
CIM-10 J45 CIM-9 493 OMIM 600807 Diseasesdb 1006 Medlineplus 000141 emedicine med/177 emerg/43
Mesh C08. 127.108 L'asthme (phon.:asm) du latin asthma signifiant respiration difficile, est une maladie du système respiratoire touchant les voies aériennes supérieures
et notamment les deux bronches, définie comme étant une gêne respiratoire à l'expiration. La maladie s'explique par trois mécanismes caractéristiques
une inflammation avec oedème de l'épithélium bronchique; une bronchoconstriction par bronchospasmes; une hyper-activité bronchique (chronique ou non) se manifestant par une sécrétion accrue de mucus,
notamment due à un remodelage des voies respiratoires supérieures 1. Sommaire 1 Historique 2 2 Épidémiologie 3 Types d'asthme et manifestations cliniques 3. 1 L'asthme chronique 3. 2 L'asthme allergique 3. 3
L'asthme d'effort 4 Expansion récente de l'asthme 5 Diagnostic 6 Traitement 6. 1 L'asthme chronique 6. 2 La crise d'asthme 6. 3
La crise aiguë 6. 4 La prise en charge thérapeutique 7 Diagnostic différentiel 8 La lutte contre l'asthme:
directions des recherches 8. 1 Les Allergènes et la pollution 8. 2 Le tabac 8. 3 L'hygiène 8. 4 La génétique 9 Évaluation de la gravité d'une crise d'asthme
10 Effet psychologique 11 Asthme et grippe 12 Notes et références 13 Voir aussi 13.1 Articles connexes 13.2 Liens externes
modifier Historique 2 L'asthme est connue une maladie depuis l'antiquité. Arétée, vers le premier siècle, en fait mention dans l'un de ses ouvrages.
Moïse Maïmonide au XII e siècle fait également mention de cette maladie Le Treatise of the Asthma de John Floyer (1649#1734), publié en 1698 et qui se base, en partie,
sur sa propre expérience. est le premier manuel médical traitant intégralement de l'asthme L'écrivain français Marcel Proust était atteint d'asthme depuis l'enfance,
la maladie influençant jusqu'à son oeuvre modifier Épidémiologie Cet article adopte un point de vue régional ou culturel particulier et doit être internationalisé
Discutez-en ou améliorez-le!(La pose de ce bandeau est-elle pertinente En France, une enquête nationale réalisée par la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) pendant l'année 2007 sur tous les patients de 5 à 44 ans traités pour un asthme,
retrouvait que 900 000 personnes bénéficiaient d'un traitement régulier, avec trois prescriptions ou plus de médicaments antiasthmatiques.
Sur ces 900 000 patients, 27%,la plupart dans la tranche des 2029 ans, avaient un asthme insuffisamment contrôlé,
nécessitant au moins quatre fois par an de recourir à un médicament destiné uniquement à traiter la crise 3. En France,
il y a environ 15 000 hospitalisations par an pour une crise d'asthme, et 1 000 décès 3
modifier Types d'asthme et manifestations cliniques Les bronches ont notamment pour rôle de protéger les poumons des agents étrangers ou des agressions extérieures, notamment par la restriction du diamètre bronchique.
L'asthme se manifeste par une réaction disproportionnée des bronches par rapport au milieu. Ainsi les bronches d'un asthmatique sont inflammatoires
et voient leur diamètre réduit. Le mucus produit en réaction à l'inflammation vient réduire encore le diamètre des bronches,
rendant l'expiration difficile, on parle d'obstruction bronchique expiratoire. Les causes de l'inflammation et surtout ses conditions de manifestations permettent d'établir trois grands types d'asthme
Bien que chaque malade corresponde plus à l'un ou l'autre des profils d'asthmatiques,
il ne s'agit que d'une manifestation générale de la maladie, il n'est pas rare
qu'un asthmatique chronique connaisse des crises d'asthme allergique ou de l'asthme d'effort et inversement
Dans tous les types d'asthmes on retrouve les symptômes suivants Une difficulté respiratoire ou dyspnée;
Oppression respiratoire (sensation de lourdeur sur la poitrine) Un tachypnée ou inversement une bradypnée, c'est-à-dire une augmentation ou une diminution de la fréquence respiratoire;
Un sifflement à l'expiration (on parle de respiration sibilante; Une diminution de la saturation de l'hémoglobine en oxygène principalement dans les crises sévères;
Une tachycardie; Un tirage en cas de crise sévère; Une toux qui peut être chronique ou prédominer la nuit.
Des crises qui peuvent apparaître après une activité physique (on parle alors d'asthme d'effort ou plus précisément de broncho-spasme post-exercice) Seules l'intensité,
la durée et les causes de ces symptômes varient d'un type à l'autre
modifier L'asthme chronique Il s'agit d'une hyperactivité chronique des bronches peu soumise aux agents extérieurs.
Généralement présent depuis l'enfance, il peut se manifester dans les premières années de l'enfance par des crises d'asthmes répétées ou des bronchites sifflantes chroniques.
Dans ce cas, il s'agit d'une aggravation du syndrome asthmatique, qui prend un caractère chronique
Non traité cette forme d'asthme évolue généralement en insuffisance respiratoire Bien que les causes réelles restent à ce jour sujet à discussion,
une hypothèse prédominante veut que cette forme d'asthme soit causée par une réaction auto-immune.
modifier L'asthme allergique En général caractérisé par la survenue d'une ou plusieurs crises causées par une réaction excessive des bronches du malade à un agent extérieur (le plus souvent allergisant).
Il s'agit de la forme d'asthme la plus grave sur le court terme, le degré de réaction bronchique pouvant être particulièrement important et parfois mortel
La crise d'asthme allergique se manifeste par une obstruction soudaine et de progression rapide des voix bronchiques,
le malade en crise s'étouffant par suffocation (l'impossibilité d'expirer correctement empêchant une nouvelle inspiration)
Cette forme d'asthme peut évoluer en asthme chronique, notamment si l'exposition à allergène est constante et de longue durée
La crise d'asthme est toujours une urgence médicale engageant le pronostic vital et nécessite une prise en charge spécifique
modifier L'asthme d'effort Il s'agit d'un asthme se manifestant par crise survenant pendant un effort physique.
La cause est définie comme un effort traumatisant pour les bronches. C'est-à-dire un effort sollicitant particulièrement les bronches
et/ou effectué dans des conditions rendant le travail des bronches plus difficile. L'effort est typiquement un cardio-training (sollicitant le système cardiaque en particulier donc la respiration.
Les facteurs environnementaux aggravant cette forme d'asthme, sont le froid, le vent et un milieu peu ventilé.
Ce type d'asthme est isolé parfois ou parfois associé à un asthme chronique ou allergique, devenant ainsi une complication du type d'asthme d'origine
Des crises d'asthmes pourraient être facilitées par un stress intense 4. En effet, le stress à pour effet d'accélérer le rythme cardiaque
et de développer un syndrome d'hyperventilation, facilitant ou aggravant l'asthme. Les asthmes par crise sont classés également de la façon suivante
L'asthme intermittent qui est défini arbitrairement par la survenue, au maximum, de deux crises brèves par semaine,
et/ou deux épisodes nocturnes par mois, et un DEP supérieur à 80 %L'asthme persistant qui est défini
lorsqu'il existe plus de deux épisodes par semaine, et/ou plus de deux épisodes nocturnes par mois, avec retentissement sur les activités courantes.
Il peut être modéré léger ou sévère L'asthme aigu grave qui met en jeu le pronostic vital.
Il nécessite une prise en charge urgente en milieu hospitalier (par exemple, en France environ 2 000 personnes par an meurent d'asthme,
soit 3, 2 cas pour 100 000 habitants) 5. Cliniquement, il existe au moins un des signes suivants
sensation de crise inhabituelle; difficulté à parler (parle un mot à la fois) cyanose augmentation du rythme cardiaque (tachycardie FC>120/min) troubles de la conscience (confusion, coma) silence auscultatoire (absence de murmure vésiculaire à l'auscultation;
une diminution du DEP (débit expiratoire de pointe ou Peak Flow) réduite de moitié par rapport au meilleur score du patient,
le DEP est le seul moyen objectif d'évaluation de l'intensité la crise d'asthme une résistance au traitement de la crise (bronchodilatateur d'action rapide;
voire une respiration faible avec pauses respiratoires une hypotension artérielle Il convient d'en dissocier l'asthme du nourrisson,
Un asthme du nourrisson disparait le plus souvent avant l'âge de cinq ans modifier Expansion récente de l'asthme
On note une expansion rapide de la maladie depuis 40 ans dans les pays développés 6,
7. Il est surtout présent dans les pays connaissant une forte industrialisation, ou une industrialisation en développement rapide, il est connu par exemple peu en Afrique subsaharienne.
En 1999 des chercheurs de l'International Study of Asthma and Allergies in Childhood ont données quantifié quelques concernant l'asthme,
en mesurant le pourcentage d'asthme et d'allergies parmi les 13-14 ans dans différents pays
>30%(l'asthme y est la seconde cause de mortalité La surveillance de l'évolution de l'incidence en France est effectuée par le réseau Sentinelles de l'Inserm
Inhalateur pour l'asthme modifier L'asthme chronique Les corticoïdes servant à traiter l'inflammation chronique,
alors que le bronchodilatateur permet de soulager au quotidien le malade Le traitement de première intention est un bêta-2 mimétique de courte durée d'action.
Il est recommandé également de surveiller les allergies et éventuellement les traiter par antihistaminique. Les personnes souffrant d'asthme d'origine allergique doivent éviter le contact avec les allergènes les plus fréquents (poils de chat, poussières, pollens, etc
Depuis quelques années, sont apparus les antagonistes des récepteurs des leucotriènes (par exemple montélukast, zafirlukast modifier La crise d'asthme
La mesure thérapeutique est l'administration d'un broncho-dilatateur le salbutamol (connue en France sous son nom commercial de"Ventoline)
Par ailleurs, comme dans plusieurs cas de ventilation difficile, l'hypercapnie permissive est préconisée une approche par plusieurs auteurs
Adaptée dans l'asthme par crise, elle repose sur les mesures suivantes avant de prévenir la survenue mais aussi l'intensité des crises
réentraînement à l'effort (activités physiques adaptées) pour repousser le seuil d'intensité d'exercice provoquant l'apparition du broncho-spasme post-exercice;
qui minimise ses activités physiques par peur de la crise. agir sur la cause de l'asthme s'il est d'origine allergique,
soit en réalisant l'éviction(=séparation) de l'allergène, soit en tentant une désensibilisation à l'allergène en cause.
Les résultats sont bons avec les acariens, les pollens#moins bons avec les animaux. Afin de pouvoir prévenir les crises,
les asthmatiques peuvent utiliser un appareil (peak-flow) qui permet de mesurer leur débit expiratoire de pointe,
qui donnait des résultats de guérison définitive sur certains malades.!réf. nécessaire La méthode de manipulation thoracique dite"Méthode Gesret"9 pratiquée dans plusieurs pays depuis 1995. modifier Diagnostic différentiel
Voir l'équivalent asthme, pathologie associée s'exprimant par une hyper-réactivité bronchique, provoquant toux spasmodiques et nocturnes,
sans provoquer de diminution cliniquement décelable du volume d'air expiré. modifier La lutte contre l'asthme:
directions des recherches modifier Les Allergènes et la pollution Au début des années 1960, on a mis en cause les allergènes, acariens et autres.
La chasse aux allergènes résultante (à l'aide de produits divers, possiblement allergènes pour la plupart) a aidé certains patients
L'évolution de la corrélation entre asthme et allergie n'est pas toujours symétrique: cette corrélation a été démontrée en Grande-bretagne,
mais ni en Allemagne, ni en Italie, où la fréquence des allergies a augmenté mais pas celle de l'asthme 7
. Ce qui tend à prouver que l'asthme aurait des causes intrinsèques comme une réaction auto-immune ou une prédisposition génétique,
bien qu'il n'y ai à ce jour aucune étude le prouvant formellement Cependant certaines études tendent à prouver
que l'asthme est développé aussi fortement dans les endroits soumis à la pollution atmosphérique. Au début des années 1990, il fut démontré
que les particules de diesel dans l'air endommageaient le coeur et les poumons. Les fabricants ont changé
donc les taux de compression des moteurs diesel et réduisant la taille des particules volatiles qui endommagent désormais les poumons.
et l'augmentation du risque d'avoir un asthme chez les enfants 10 Des études scientifiques montrent
que la pollution atmosphérique est une des causes de l'asthme 11, notamment les COV (Composés Organiques Volatils) et les NOX (oxydes d'azote:
Pour se prémunir de la pollution domestique, cause d'asthme et d'allergies, les médecins recommandent de ventiler régulièrement son appartement,
L'utilisation d'un échangeur d'air contribue aussi à réduire les maladies respiratoires chez les enfants 13
les colles et les produits nettoyants comme étant directement responsable de l'asthme chez les enfants et les personnes fragiles
Stephen Holgate considère que la fumée de tabac est de loin la principale cause identifiée d'asthme.
les rendant ainsi vulnérables à l'asthme. La même chose pourrait être vraie pour les régimes alimentaires malsains et même le paracétamol (un antioxydant puissant
qui a été lié récemment à l'asthme Le tabagisme aussi bien actif que passif 14 peut être en cause
Depuis les années 1990, on a commencé à mettre l'accent sur l'absence de cohabitation entre les humains et les bactéries dans les pays particulièrement touchés par la maladie.
et affligés de pneumonies et autres infections, alors que le groupe d'enfants venant de quartiers riches est atteint celui d'asthme.
Cette hypothèse de l'hygiène est soutenue par des évidences telles que la moindre occurrence d'allergies chez les enfants vivants dans des fermes ou au contact d'animaux, chez ceux
qui se nourrissent de lait non-pasteurisé, ou chez les 3 e ou 4 e ou 5 e enfants d'une famille-qui se trouvent exposés dès leur jeune âge à tous les pathogènes et autres microorganismes
que leurs aînés peuvent ramener de l'école. Des chercheurs explorent les possibilités de provoquer la même réponse dans le système immunitaire d'un enfant
que celle causée par l'infection par les parasites de la bilharzia. D'un autre côté, l'hypothèse de l'hygiène justifie plus la montée des allergies que celle de l'asthme,
qui ne vont pas forcément ensemble (on peut avoir l'un sans l'autre, sous une ou plusieurs formes
que les voies respiratoires des patients souffrant d'asthme chronique sont altérées soit de façon permanente par la maladie,
ou#possiblement#se développent différemment dans l'utérus. Stephen Holgate, un des chercheurs sur l'asthme en Grande-bretagne, a publié dans le journal Nature les résultats d'une recherche de cinq ans mettant en cause le gène ADAM33.
Ceci est le premier gène découvert pour l'asthme, et contrôlerait la façon dont le muscle se développe dans les voies respiratoires. Holgate pense également que les facteurs environnementaux pourraient influencer les choses bien plus tôt
qu'on ne le pensait dans le développement de la maladie: ils pourraient influencer l'expression des gènes dans le développement du foetus,
contribuant ainsi à une modification génétique favorisant la maladie. Holgate et son équipe ont démontré déjà la modification du gène ADAM33 par la fumée de tabac dans des cultures de tissu pulmonaire de souris.
En octobre 2005 ils ont publié aussi un compte-rendu démontrant que lorsque les tissus des voies respiratoires des asthmatiques sont inflammés,
ils produisent une molécule appelée TNF alpha, ou Tumour Necrosis Factor alpha. Or le gène ADAM33, impliqué dans l'asthme,
se comporte de façon très similaire au gène ADAM17 responsable de la production de TNF alpha.
On trouve aussi cette molécule TNF alpha dans les tissus enflammés des patients souffrant d'autres maladies respiratoires chroniques
comme l'arthrite rhumatoïde(?ou la maladie de crohn. Après six années de lutte auprès des industries pharmaceutiques pour réaliser ces essais,
Holgate a réussi à les convaincre d'endosser une expérience qui va à l'encontre de la tendance générale à prendre l'asthme pour une maladie allergénique.
En octobre 2004, lui et son équipe ont injecté 15 volontaires avec de l'etanercept, un récepteur soluble pour TNF alpha
D'autres gènes sont corrélés à la maladie asthmatique. Une mutation du gène codant la protéine YKL-40 (une chitinase) augmente ainsi sensiblement le risque de développer un asthme 15
modifier Évaluation de la gravité d'une crise d'asthme Une crise d'asthme aiguë se caractérise par une exacerbation aiguë de la dyspnée, de la toux et du sifflement respiratoire,
et s'accompagne d'une diminution (passagère) de la fonction pulmonaire. L'évaluation de la gravité d'une crise d'asthme peut se faire par l'évaluation de la fonction pulmonaire (débit expiratoire de pointe ou DEP, volume expiratoire maximal par seconde ou VEMS.
L'évaluation clinique de la gravité de la crise est encore plus importante que l'évaluation de la fonction pulmonaire, entre autres
parce que les résultats des mesures de la fonction pulmonaire pendant une crise d'asthme aiguë ne sont pas toujours fiables.
En fonction de la gravité de la crise il convient de décider si le patient peut être traité en première intention à domicile (avec hospitalisation en l'absence d'amélioration)
Les critères sur base desquels une crise d'asthme grave doit être suspectée et une hospitalisation immédiate envisagée sont les suivants
Dyspnée au repos ne permettant pas de prononcer une phrase d'un seul trait. Fréquence cardiaque>110/minute chez l'adulte,>120/minute chez l'enfant de plus de 5 ans,>130/minute chez l'enfant de 2 à 5 ans.
en cas d'asthme mettant la vie en danger, une bradycardie peut survenir!)Fréquence respiratoire>25/minute chez l'adulte,>30/minute chez l'enfant de plus de 5 ans,>50/minute chez l'enfant de 2 à 5 ans.
Attention: en cas d'asthme mettant la vie en danger, une insuffisance respiratoire peut survenir avec diminution de la fréquence respiratoire!)
Utilisation des muscles respiratoires accessoires. DEP<50%de la valeur prédictive ou de la meilleure valeur personnelle.
Cyanose Disparition du sifflement. Chez les patients suivants, qui ont élevé un risque de décès lié à l'asthme,
une attention particulière s'impose et une hospitalisation plus rapide est de rigueur Les patients avec des antécédents d'asthme presque fatal.
Les patients ayant été hospitalisés dans l'année précédente pour cause d'asthme. Les patients qui prennent des corticostéroides par voie orale ou
qui ne les ont arrêtés récemment. Les patients qui utilisent fréquemment des bêta-2-mimétiques à courte durée d'action en inhalation.
Contrairement à une idée reçue la maladie n'est déclenchée pas par des causes psychologiques ou somatiques. Néanmoins le stress et l'effet de panique qui accompagne généralement une crise d'asthme aggrave la gêne respiratoire ressentie par le malade notamment par le syndrome d'hyper-ventilation
Calmer un asthmatique en crise peut améliorer sa respiration mais seule une prise en charge médicale spécifique (principalement par broncho-dilatateur à action immédiate) est susceptible de faire passer la crise
modifier Asthme et grippe La plupart des asthmatiques, comme d'autres personnes fragilisées, peuvent être victimes de complications exacerbées
et graves en cas de grippe. Le vaccin anti-grippe saisonnière leur est recommandé (à partir de 6 mois, pris en charge à 100%pour les asthmatiques) en France par le Conseil supérieur d'hygiène publique de France,
et par des organismes équivalents dans la plupart des autres pays industrialisés (Union européenne, États-unis). La vaccination diminue chez l'asthmatique le risque d'hospitalisation
et de besoin accru de médicaments. Mais sur les trois millions de Français victime d'asthme (surtout des enfants et adolescents), seuls 32%se sont fait vacciner l'hiver 2006-2007;
et moins d'un quart des moins de 65 ans ont été vaccinés (et 14%seulement des moins de 15 ans), contre 77%chez ceux de 65 ans et plus.
L'allergie à l'oeuf (rare et détectable par test cutané) est la seule contre-indication,
si le sujet est indemne d'infection évolutive, de fièvre et/ou d'instabilité de l'asthme.
Les asthmatiques vaccinés n'ont pas d'effet secondaire significatif ou particulier dans les quinze jours qui suivent (aucune modification de débit respiratoire,
ni besoin accru de bronchodilateurs, ni augmentation des consultations médicales ou de consommation de corticoïdes) 16
modifier Notes et références #À Bourdin, P Chanez, P Godard Asthme de l'enfant et de l'adulte 2006#Jackson M, Asthma, illness, and identity, Lancet, 2008;
372: 1030-1031#a et b Martine Perez, L'asthme chronique mal soigné en France sur http://www. lefigaro. fr, lefigaro. fr, 12/09/2008.
Consulté le 12 mars 2009#Sandberg S, Jarvenpaa S, Penttinen A, Paton JY, Mccann DC,
Asthma exacerbations in children immediately following stressful life events: à Cox's hierarchical regression, Thorax, Décembre 2004, Vol. 59, No 12,1046-51.#
Médecine Ventilation pulmonaire Respiration humaine Liste des principaux allergènes Asthme professionnel Syndrome asthmatiforme félin: équivalent de l'asthme chez le chat. modifier Liens externes
fr) Base de données pour Médecins et Biologistes sur l'asthme professionnel (fr) Maladies respiratoires chez les enfants résumé de Greenfacts d'un rapport scientifique produit pour la Commission européenne (fr) Asthme-Association pulmonaire du Québec Asthme
et grossesse Centre de recherche sur l'asthme au travail Association Asthme & Allergies Portail de la médecine
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